Echokardiografie

Die Beurteilung einer Herzerkrankung bei Katze und Hund endet nicht beim Abhören oder beim Röntgenbild. Die Echokardiografie, also der Ultraschall des Herzens, zeigt sowohl den Aufbau des Herzens als auch seine Arbeit.

In unserer Praxis wird die Herzbeurteilung zusammen mit den klinischen Befunden und den übrigen Untersuchungen gelesen. Durchgeführt wird sie von Vet. Hek. Berat Çelik, der bis heute über tausend echokardiografische Untersuchungen durchgeführt hat.

Das Ziel ist nicht nur die Aussage, ob etwas nicht stimmt. Es geht darum, den Zustand des Herzens zu beschreiben, die Bedeutung des Befundes einzuschätzen und die Informationen zu gewinnen, die Behandlung und Kontrolle steuern.

Was die Echokardiografie zeigt

• Die Größe der Herzkammern
• Die Dicke des Herzmuskels
• Wie sich das Herz zusammenzieht und entspannt
• Aufbau und Bewegung der Klappen
• Undichtigkeiten an den Klappen
• Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses im Herzen
• Druckveränderungen
• Ob Flüssigkeit um das Herz liegt
• Bestimmte angeborene Herzfehler

Der Doppler ergänzt, wie sich das Blut bewegt. Damit beschreibt die Untersuchung die Funktion und nicht nur das Aussehen.

Bei Katzen

Bei Katzen können Herzerkrankungen lange ohne deutliche Zeichen fortschreiten. Besonders manche Kardiomyopathien zeigen wenig oder gar nichts, bis die Erkrankung weit fortgeschritten ist.

Beurteilt werden: hypertrophe Kardiomyopathie, restriktive und andere Formen, Klappenerkrankungen, Erweiterung der Kammern, Vergrößerung des linken Vorhofs, pulmonale Hypertonie, Flüssigkeit um das Herz, angeborene Fehler und das Risiko einer Gerinnselbildung im Herzen.

Nicht jede Katze mit Herzgeräusch hat eine Herzerkrankung, und nicht jede Katze mit Herzerkrankung hat ein Geräusch. Deshalb bleibt die Entscheidung nicht allein beim Stethoskop.

Eine Beurteilung ist besonders angezeigt bei Herzgeräusch, schneller Atmung, Atemnot, schneller Ermüdung, Ohnmacht, plötzlicher Schwäche oder Hinweisen auf eine gestörte Durchblutung der Hinterbeine. Auch vor Narkose oder Operation liefert sie wichtige Informationen.

Bei Hunden

Bei Hunden zeigen sich Herzerkrankungen je nach Alter, Rasse und genetischer Veranlagung unterschiedlich. Bei älteren kleinen Rassen steht die degenerative Mitralklappenerkrankung im Vordergrund, bei großen und bestimmten Rassen die dilatative Kardiomyopathie.

Beurteilt werden: Mitral- und andere Klappenerkrankungen, dilatative Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler, pulmonale Hypertonie, Erweiterung der Kammern, Funktionsstörungen des Herzmuskels, Erkrankungen des Herzbeutels und der Verdacht auf Umfangsvermehrung oder Gerinnsel im Herzen.

Welche Zeichen eine Herzbeurteilung nahelegen

• Ein Herzgeräusch
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schnellere Atmung als normal in Ruhe
• Erschwerte Atmung
• Schnelle Ermüdung bei Belastung
• Mattigkeit
• Ohnmacht oder ähnliche Episoden
• Beim Hund Husten, der nachts und im Liegen zunimmt
• Ein durch Flüssigkeit aufgetriebener Bauch
• Blasse oder bläuliche Schleimhäute
• Bei Katzen plötzliche Schwäche, Schmerz und Kälte der Hinterbeine
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum
• Eine veränderte Herzsilhouette im Röntgenbild oder der Verdacht auf Vergrößerung
• Die Kontrolle einer bereits festgestellten Herzerkrankung
• Die Beurteilung vor Narkose oder geplanter Operation

Ein Punkt ist wichtig: keines dieser Zeichen gehört allein zum Herzen. Lungenerkrankungen, Blutarmut, Schmerz und hormonelle Störungen erzeugen dasselbe Bild. Deshalb wird die Echokardiografie zusammen mit der Untersuchung und den übrigen Befunden gelesen und nicht für sich.

Die Atemfrequenz in Ruhe zu Hause zu zählen stützt diese Entscheidung; wie das geht, steht in meine Katze atmet schnell. Was nächtlicher Husten beim Hund bedeutet, steht in Husten beim Hund.

Das Herz wird nicht allein beurteilt

Herzerkrankungen kommen selten allein und sollten nicht allein gelesen werden.

Bei Katzen wirken Nierenerkrankung, Bluthochdruck und Schilddrüsenüberfunktion unmittelbar darauf, wie das Herz arbeitet. Umgekehrt gilt ebenso: bei einem Herzpatienten wirken die Veränderungen des Kreislaufs auf Nieren und andere Organe. Ein Teil der Herzmedikamente verändert die Nierenwerte, die deshalb zu Behandlungsbeginn und danach kontrolliert werden.

Die Befunde der Echokardiografie werden daher bei Bedarf zusammen mit Blutdruckmessung, Blut- und Harnuntersuchung, Röntgen, Bauchultraschall und den Untersuchungsbefunden gelesen.

Das gibt mehr als den Blick auf die Veränderung am Herzen: es gibt ein Verständnis des Allgemeinzustands.

Warum sie für die Kontrolle wichtig ist

Was nach der Diagnose folgt, wiegt so schwer wie die erste Beurteilung. Eine Herzerkrankung kann fortschreiten, stabil bleiben oder auf die Behandlung ansprechen, und nur wiederholte Messungen zeigen, was davon zutrifft.

Bei den Kontrollen wird erneut beurteilt:

• Die Größe der Herzkammern
• Die Funktion des Herzmuskels
• Der Verlauf der Klappenerkrankung
• Veränderungen des Blutflusses
• Befunde im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie
• Ob die Erkrankung fortschreitet

Damit lässt sich die Behandlung an den aktuellen Zustand anpassen. Der Abstand der Kontrollen richtet sich nach dem Stadium, und wir sagen Ihnen, wie er aussieht.

Wozu das Ergebnis dient

Die Echokardiografie stellt eine Diagnose, doch ihr eigentlicher Wert liegt danach. Das Stadium bestimmt den Behandlungsplan, daraus folgen Wahl und Dosis der Medikamente, und darauf baut der Abstand der Kontrollen auf.

Wiederholt man dieselben Messungen, zeigt sich, ob die Erkrankung fortschreitet und ob die Behandlung wirkt. Bei einem Herzpatienten ist die Echokardiografie deshalb Teil der Kontrolle und kein einmaliger Eingriff.

Wie wir arbeiten

Was die Echokardiografie ergibt, wird zusammen mit den Untersuchungsbefunden, den Laborwerten, dem Blutdruck, den laufenden Medikamenten und etwaigen weiteren Erkrankungen gelesen.

Bei einem Herzpatienten macht es die Veränderungen über die Zeit deutlich lesbarer, wenn das Rezept mit der klinischen Kontrolle zusammen geführt wird. Darauf steht die kardiologische Arbeit hier: genaue Bildgebung, genaue klinische Beurteilung und regelmäßige Kontrolle.