Эхокардиография

Оценка болезней сердца у кошек и собак не сводится к прослушиванию грудной клетки или рентгеновскому снимку. Эхокардиография, то есть УЗИ сердца, позволяет увидеть и строение сердца, и то, как оно работает.

В нашей клинике кардиологическая оценка рассматривается вместе с клиническими признаками и другими исследованиями. Исследование выполняет вет. врач Берат Челик; на сегодняшний день им проведено более тысячи эхокардиографических исследований.

Цель не только в том, чтобы сказать, есть ли проблема. Она в том, чтобы описать состояние сердца, оценить значимость находки и получить сведения, которые определят лечение и наблюдение.

Что показывает эхокардиография

• Размеры камер сердца
• Толщину сердечной мышцы
• Как сердце сокращается и расслабляется
• Строение и движение клапанов
• Недостаточность клапанов
• Направление и скорость кровотока внутри сердца
• Изменения давления
• Наличие жидкости вокруг сердца
• Некоторые врождённые пороки

Допплеровское исследование добавляет сведения о движении крови, то есть о работе сердца, а не только о его виде.

У кошек

У кошек болезни сердца могут долго развиваться без явных признаков. Некоторые кардиомиопатии дают слабые проявления или не дают их вовсе, пока болезнь не зайдёт далеко.

Что оценивается: гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная и другие кардиомиопатии, болезни клапанов, расширение камер, увеличение левого предсердия, лёгочная гипертензия, жидкость вокруг сердца, врождённые пороки и риск образования тромба в сердце.

Не у каждой кошки с шумом есть болезнь сердца, и не у каждой кошки с болезнью сердца слышен шум. Поэтому решение не оставляют одному лишь стетоскопу.

Оценка особенно уместна при шуме, учащённом дыхании, одышке, быстрой утомляемости, обмороках, внезапной слабости или признаках нарушенного кровотока в задних лапах. Она также даёт важные сведения перед наркозом или операцией.

У собак

У собак болезни сердца проявляются по-разному в зависимости от возраста, породы и наследственной предрасположенности. У пожилых мелких пород на первый план выходит дегенеративная болезнь митрального клапана, у крупных и некоторых определённых пород, дилатационная кардиомиопатия.

Что оценивается: болезни митрального и других клапанов, дилатационная кардиомиопатия, врождённые пороки, лёгочная гипертензия, расширение камер, нарушения функции миокарда, болезни перикарда, подозрение на образование или тромб в сердце.

Какие признаки требуют оценки сердца

• Шум в сердце
• Частое или неритмичное сердцебиение
• Учащённое дыхание в покое
• Затруднённое дыхание
• Быстрая утомляемость при нагрузке
• Вялость
• Обмороки или похожие на них эпизоды
• У собак кашель, усиливающийся ночью и в положении лёжа
• Увеличение живота из-за жидкости
• Бледные или синюшные дёсны
• У кошек внезапная слабость, боль и похолодание задних лап
• Скопление жидкости в брюшной полости
• Изменение силуэта сердца на рентгене или подозрение на его увеличение
• Наблюдение уже установленной болезни сердца
• Оценка перед наркозом или плановой операцией

Важно: ни один из этих признаков не принадлежит только сердцу. Ту же картину дают болезни лёгких, анемия, боль и гормональные нарушения. Поэтому эхокардиография читается не сама по себе, а вместе с осмотром и другими исследованиями.

Подсчёт частоты дыхания дома тоже помогает принять это решение; как это делать, описано в статье кошка часто дышит. Что означает ночной кашель у собак, в статье кашель у собак.

Сердце не оценивают отдельно

Болезни сердца редко приходят одни и не должны читаться в одиночку.

У кошек болезни почек, высокое давление и гипертиреоз напрямую влияют на работу сердца. Верно и обратное: при болезни сердца изменения кровообращения затрагивают почки и другие органы. Часть сердечных препаратов меняет почечные показатели, поэтому их контролируют в начале лечения и потом.

Поэтому результаты эхокардиографии при необходимости читаются вместе с измерением артериального давления, анализами крови и мочи, рентгеном, УЗИ брюшной полости и данными осмотра.

Это даёт больше, чем взгляд на изменение в сердце: это даёт понимание общего состояния животного.

Почему это важно для наблюдения

То, что происходит после постановки диагноза, важно не меньше первой оценки. Болезнь сердца может прогрессировать, оставаться стабильной или отвечать на лечение, и увидеть это можно только повторяя измерения.

Что оценивается на контроле:

• Размеры камер сердца
• Функция сердечной мышцы
• Течение болезни клапанов
• Изменения кровотока
• Признаки, связанные с лёгочной гипертензией
• Прогрессирование болезни

Это позволяет подстраивать лечение под текущее состояние животного. Интервал контроля определяется стадией болезни, и мы говорим вам о нём отдельно.

Зачем нужен результат

Эхокардиография ставит диагноз, но главная её ценность дальше. Стадия болезни определяет план лечения, выбор и дозу препаратов, интервалы контроля.

Повторение тех же измерений показывает, прогрессирует ли болезнь и работает ли лечение. Поэтому у сердечного пациента эхокардиография не разовая процедура, а часть наблюдения.

Как мы работаем

Сведения, полученные при эхокардиографии, читаются вместе с данными осмотра, лабораторными результатами, артериальным давлением, принимаемыми препаратами и другими имеющимися болезнями.

У сердечного пациента ведение назначений вместе с клиническим наблюдением делает изменения во времени гораздо понятнее. На этом и стоит кардиологическая работа здесь: точная визуализация, точная клиническая оценка и регулярное наблюдение.